為了更好的提高中醫(yī)臨床療效，提高工作效率，保障安全，特制定本規(guī)程

　　1、基本原則

　　1.1煎藥人員要求  煎藥人員應(yīng)具備一定的中藥專業(yè)知識(shí)，具有對(duì)患者高度負(fù)責(zé)的精神，對(duì)工作有高度的責(zé)任心，還必須是身體健康，嚴(yán)格遵守煎藥操作規(guī)程；

　　1.2煎藥器具的選擇  中藥湯劑的質(zhì)量與選用的煎藥器具有著十分密切的關(guān)系。歷代醫(yī)家對(duì)煎藥器具均有論述。梁代陶弘景說：“溫湯勿用鐵器”。明代李時(shí)珍說：“煎藥并忌銅、鐵器，宜銀器瓦罐”。現(xiàn)代 一般選用陶器砂鍋、不銹鋼或搪瓷器皿，避免直接接觸鐵、鉛和有害塑料制品等，發(fā)生化學(xué)反應(yīng)，影響療效或污染藥液。

　　1.3煎藥用水量的控制  煎藥用水目前常用的是自來水、井水或潔凈的河水。加水量的控制常用的有3種方法：（1）將飲片置煎鍋內(nèi)，加水至超過藥物表面3～5cm為度，第二煎可超過藥渣表面1～2cm；（2）按每克中藥加水約10ml計(jì)算，然后按總藥量計(jì)算總加水量，將其中70％用于第一煎，余下的30％留作第二煎；（3）根據(jù)中藥的吸水性大小、煎藥時(shí)間長短、水分蒸發(fā)的多少以及所需藥液的多少來具體掌握加水量。

　　1.4煎煮次數(shù)  一般藥物煎煮2次，補(bǔ)益藥或質(zhì)地堅(jiān)硬的藥物可煎3次。

　　1.5煎煮火候和時(shí)間  根據(jù)各類藥劑的不同特點(diǎn)應(yīng)用不同的火候和時(shí)間，可最大程度地煎出有效成分和保留有效成分。解表藥應(yīng)用武火速煎，頭煎煮沸后煎10～15min，二煎煮沸后10min。一般藥應(yīng)先用武火煮沸，再用文武火交叉煎煮。頭煎煮沸后20～25min，二煎煮沸后15～20min。滋補(bǔ)調(diào)理藥先用武火煮沸，再用文火慢煎，使藥汁濃厚，藥力持久。頭煎煮沸后30～35min，二煎煮沸后20～25min，如需三煎，煮沸后15min.

　　2、注意事項(xiàng)

　　2.1浸泡  煎藥前中藥飲片一定要浸泡，因?yàn)橹兴幋蠖鄶?shù)是植物類干品，有一定的體積和厚度。因此，在煎煮前必須用冷水在室溫下浸泡，使中藥飲片濕潤變軟，細(xì)胞膨脹，產(chǎn)生一定的滲透壓，使有效成分滲透擴(kuò)散到細(xì)胞組織外部的水中，有利于有效成分的溶出。浸泡時(shí)間應(yīng)根據(jù)藥材的性質(zhì)而定，一般花、莖、全草為主的藥材浸泡30min，根、根莖、種子、果實(shí)等為主的藥材可浸泡1h。但浸泡時(shí)間不宜過長，以免引起藥物有效成分酶解或藥品的霉敗。

　　2.2煎藥前是否要清洗  有的病人以為中藥很臟，用清水洗后再浸泡、煎煮。這是不對(duì)的。因?yàn)橹兴幹杏泻芏嗨幨欠勰┑?，如滑石粉等，?huì)被洗掉。還有中藥飲片中的水溶性成分在洗的過程中會(huì)與水一起流失掉。蜜炙、麩炒的中藥飲片也會(huì)被洗掉。因此煎煮前不要清洗，否則有效成分將有所損失，影響中藥療效。

　　2.3藥渣是否擠壓  藥煎好后即將藥液濾出，末煎應(yīng)將藥渣擠壓，使藥渣內(nèi)藥液殘留量減至最少。實(shí)際操作證明，藥渣擠壓后有效成分增加10％，這點(diǎn)自動(dòng)煎壓機(jī)做的很好

　　2.4兒科用藥煎煮注意  小兒內(nèi)服藥要求少而濃，以便喂服。頭煎、二煎藥液合并靜置澄清，取上清液再加熱濃縮至合適量。

　　2.5外用藥的煎煮   外用熏洗藥一般用藥量大，且多含藥性猛烈或毒性的中藥，煎煮時(shí)加水量要適當(dāng)增加，采用武火、文火交替煎煮，煎出液要比內(nèi)服藥多2～3倍。外搽藥要少而濃，加水量適當(dāng)減少。凡外用藥一般均要趁熱使用，以利有效成分透皮吸收。

　　3、特殊藥物的煎煮  需特殊處理藥物按常規(guī)難于煎煮、煎透，必須采用特殊的煎法，以保證湯劑的質(zhì)量。角甲類、有毒藥均需先煎，以增加藥物有效成分的溶出或降低藥物的毒性，增加安全性和有效性。一般角甲類要打碎成顆?；虼址巯燃逯辽?0min，有毒藥材必須先煎1～2h。氣味芳香含揮發(fā)性成分的藥物或久煎易破壞有效成分的中藥飲片需后下。在頭煎煎好前5～10min內(nèi)加入煎煮?；ǚ垲悺⒓?xì)小種子類、中藥粉散劑、霜散劑不易與水完全接觸而易漂浮于水面，要用布袋包煎；含淀粉、粘液質(zhì)較多的種子類藥物，易粘鍋、糊化、粘底的亦要包煎；附生絨毛的藥劑，為避免絨毛脫落混入藥液刺激咽喉引起咳嗽也要包煎。

　　4、含大劑量草藥或劑量物別大的中藥的煎煮法  某些處方中有大劑量的草藥，或者每劑的用藥量特別大，如按常規(guī)煎煮，煎出的藥液量很多，患者無法服用；如加水太少，藥材無法浸透，大部分有效成分不能煎出，達(dá)不到應(yīng)有的治療  效果。對(duì)這類中藥應(yīng)采用的煎煮方法有：煎汁代水法，分煎合汁法，多汁濃縮法，目的是能最大程度地煎出有效成分，保證中藥質(zhì)量，發(fā)揮最佳療效

　　5、毒性、烈性中藥地煎煮毒性、烈性中藥除了先煎外，煎藥器具使用后應(yīng)反復(fù)擦洗，必要時(shí)煮過后再用，以免毒性、串味、串色而影響藥物療效和煎劑質(zhì)量。

　　6、煎藥機(jī)煎煮的優(yōu)缺點(diǎn)目前大多數(shù)醫(yī)院 使用煎藥機(jī)煎藥。煎藥機(jī)煎藥有很多優(yōu)點(diǎn)，如煎煮效率高，藥汁均勻，滅菌不易變質(zhì)，攜帶方便；可根據(jù)藥量和類別設(shè)定煎煮溫度和時(shí)間；藥渣經(jīng)過壓榨可使藥液殘留量減少；自動(dòng)過濾分裝省時(shí)省力等。但也存在一些問題：多數(shù)煎藥機(jī)的煎藥裝置是密封系統(tǒng)，呈壓力鍋狀態(tài)，在較高壓力下，溫度為100℃時(shí)水不易呈沸騰流動(dòng)狀態(tài)，不利于有效成分溶出；超過100℃達(dá)到115～120℃，有效成分易破壞，且由于密封，煎煮過程中水分沒有蒸發(fā)或較少蒸發(fā)，按常規(guī)加水量，煎煮完畢后藥液得量較多，如果不加濃縮，藥液清淡量多，按每服100～200ml定量包裝，勢必多出大量藥液，造成浪費(fèi)，并且嚴(yán)重影響療效。建議煎藥機(jī)再增加個(gè)濃縮裝置，使其達(dá)到所需的量。煎藥機(jī)還不能做到先煎后下等特殊煎法，特別是氣味芳香含揮發(fā)性成分的中藥需后下的，最好不要用煎藥機(jī)煎；病人反映藥汁不如傳統(tǒng)煎煮濃；使一些不耐高溫高壓物質(zhì)發(fā)生變化；