湯劑是中醫(yī)臨床上應用最早,最廣泛的劑型.因其適應中醫(yī)辨證施治,隨癥加減的原則,又具有制備簡便,吸收顯效迅速等特點, 倍受醫(yī)生和患者的青瞇;但是,面對一包包的中藥,常常使人們不知所措,為此

　　一.煎藥器具的選用

　　向您介紹一些煎中藥的知識.

　　中藥湯劑的質(zhì)量與選用的煎藥器具有密切的關(guān)系.現(xiàn)在仍是以砂鍋為好,因為砂鍋的材質(zhì)穩(wěn)定不會與藥物成分發(fā)生化學反應, 其傳熱均勻緩和,這也是自古沿用至今的原因之一.此外, 也可選用搪瓷鍋,不銹鋼鍋和玻璃煎器.但是不能使用鐵鍋,銅鍋,主要是因為鐵鍋或銅鍋的化學性質(zhì)不穩(wěn)定,易氧化.在煎煮藥時能與中藥所含的化學成分發(fā)生反應,如與鞣質(zhì)類的成分可生成鞣酸鐵, 使藥液的顏色加深.與黃酮類成分可生成難容性聚合物.與有機酸類成分可生成鹽類.這些都會影響湯劑的質(zhì)量,直接關(guān)系到中藥湯劑的臨床療效.

　　二.煎藥的加水量

　　煎藥的加水量也很重要,加水量的多少直接影響到湯劑的質(zhì)量.加水少了, 會造成藥物煎煮不透,有效成分浸出的不完全.加水多了, 煎煮出的藥液多,病人服藥時很不方便. 中藥材因其質(zhì)地不同,它的吸水量差別也較大,一般加水量控制在5-10倍.重量相同的藥物, 質(zhì)地疏松其體積就大,吸水量自然就多.質(zhì)地堅實其體積就小,吸水量就少.因此,煎煮花,葉,全草類藥物, 加水量就要多一些.煎煮礦物類,貝殼類藥物,加水量就少一些.按照傳統(tǒng)的加水方法, 是將藥物放入鍋內(nèi),第一次煎煮的加水量以水超過藥物表面3-5厘米, 第二次煎煮的加水量以超過藥物表面3厘米為準.這種加水方法,簡便易行,又很容易掌握.

　　三.煎藥中注意的問題

　　1.煎藥前的浸泡:藥物在煎煮前一定要浸泡,這是因為來源於植物類的中藥多是干燥品,通過加水浸泡可使藥材變軟,組織細胞膨脹後恢復其天然狀態(tài), 煎藥時易於有效成分浸出. 一般以花,葉,莖類為主的藥物, 浸泡時間為1-1.5小時.以根,種子,根莖,果實類為主的藥物浸泡時間為2-3小時.的1/2000.如附子久煎不僅能降低毒性還能增加強心作用

　　2.煎煮次數(shù):以多次煎煮比一次長時間煎煮的效果好.實踐證明,湯劑煎煮兩次能夠煎出所含成分的80%左右,所以煎藥的次數(shù)以兩次或三次為宜.

　　3.煎藥的溫度:煎藥溫度的高低,中醫(yī)稱之為火候一般習慣上稱為文火或武火.所謂文火, 就是弱火,溫度上升緩慢,水份蒸發(fā)較慢.所謂武火, 就是強火,溫度上升快,水份蒸發(fā)的也快.如煎藥時火候過強,水份蒸發(fā)快, 會影響有效成分的浸出,也容易糊鍋.反之,火候弱,煎煮的藥效果就差.一般是在未沸騰前用武火, 至煮沸後再改用文火,保持在微沸狀態(tài),可減慢水份的蒸發(fā),這樣有利於有效成分的煎出.

　　4.煎煮時間:主要根據(jù)藥物和疾病的性質(zhì),以及藥物的情況而定.一般對第一煎以沸騰開始計算需要20-30分鐘,第二煎30-40分鐘.治療感冒類藥物, 第一煎10-15分鐘,第二煎15-20分鐘.滋補類藥物, 第一煎30-40分鐘,第二煎40-50分鐘.

　　5.留取藥液量:一般指一劑藥經(jīng)兩次煎煮合并後的藥液量.成人取400-600毫升,每日分兩次服用.兒童取200-300毫升,每日分兩到三次服用.

　　6.服藥的方法:一般一劑藥煎煮兩次後合并藥液,分兩次服用.兒童可分2-3次服用.治療感冒, 發(fā)熱,腸炎,腹瀉的藥, 也可采用頻服的方法, 即每4小時服一次,每次服用30-40毫升,病愈即止, 再改為每日服2-3次,小兒以少量多次為好.

　　7.特殊藥的煎煮:醫(yī)生會根據(jù)患者的病情和藥物的性質(zhì),在處方中開出帶注腳的藥物.

　　(1)先煎藥: 一般是一些礦物,貝殼,角甲類藥物, 因其質(zhì)地堅硬有效成分不易煎出,一般要先煎30-40分鐘,再與其它藥物混合後煎煮.常見的有生石膏,生龍骨,珍珠母,生赭石等.另有毒性藥物先煎, 久煎可達到減毒或去毒的目的.如烏頭類藥物久煎可使烏頭堿分解為烏頭原堿, 其毒性只有原來

　　(2)後下藥: 一般是氣味芳香含揮發(fā)油或不易長時間煎煮的藥物,要在藥物煎好前10-15分鐘投入鍋內(nèi).常見的有霍香,鉤藤,大黃等.如鉤藤所含的藤堿,煎煮時間超過20分鐘其降壓成分易被破壞.大黃,具有瀉下清熱作用的成分, 是大黃甙,但其對熱不穩(wěn)定,長時間加熱會分解.而大黃甙瀉下作用又比甙元強,故不易久煎, 多采用後下方法.

　　(3)包煎藥: 一般是種子和各別的花粉藥物,用紗布袋裝好放入群藥內(nèi)共煎煮.常見的有車前子,旋復花等.如車前子易粘鍋糊化,焦化.所以需包煎,.旋復花包煎可避免絨毛脫落混入湯液中刺激咽喉.

　　(4)溶化服: 用熱藥液將藥物溶化後服用.常見的藥物有玄明粉,芒硝.

　　(5)烊化服; 主要是一些膠類藥物,用熱藥液烊化後服用.如果混煎會使藥液粘性大,影響其它成分的浸出,膠類藥物也有一定的損失, 所以采用烊化服用的方法.常見的有生阿膠,鹿角膠,龜板膠.

　　(6)另煎兌入,一些貴重藥要單獨煎煮後,再將藥液兌入到一起服用.常見的有人參,西洋參,鹿茸等.

　　(7)沖服,一些貴重的藥物細粉不能與群藥一起煎煮,多采用沖服的方法服用,即將藥粉溶於藥液中服.這樣既有利於發(fā)揮藥物的作用還又可節(jié)省藥材.常見的有三七面,羚羊角面, 牛黃面等